• الحمل المزدوج أو المتعدد
• تأخر نمو الجنين
• عدم توافق الدم عند الرضيع
• ماء أكثر أو أقل من المعتاد
• اضطراب الموقف في الرحم
• اكتشاف الأمراض لدى الرضيع

من المهم جدًا الحصول على معلومات حول كل لحظة ومراحل النمو والحالة الصحية العامة للطفل أثناء الحمل. لهذا السبب ، يتم متابعة تطور الأم الحامل والطفل بالتفصيل خلال فترة الحمل. هنا ، يمكن أن يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية كأحد الاختراعات المعجزة التي تعطي معلومات للطبيب والأم الحامل عن كل حمل من بداية الحمل إلى نهايته.

الموجات فوق الصوتية المفصلة (المستوى الثاني من الموجات فوق الصوتية ، الموجات فوق الصوتية الملونة) هي فحص يتم إجراؤه عادة بين الأسبوعين العشرين والعشرين.

يتم تقييم جميع الأعضاء بالتفصيل ويمكن تشخيص 80-90٪ من الأمراض التي يمكن رؤيتها عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكن اعتبار هذا الفحص أيضًا بمثابة فحص للجنين في رحم الأم. يستغرق الفحص نصف ساعة في المتوسط. قد يستغرق وضع الطفل وحركته فترة أقصر أو أطول مقارنة بالأنسجة الدهنية تحت الجلد للأم.

• الولادات المتعددة للحمل
• التصاق غير طبيعي للمشيمة بجدار الرحم
• ظهور المشيمة أمام الطفل
• خطر حدوث نزيف حاد
• خطر استئصال الرحم

يعد اختبار الفحص الرباعي أحد الاختبارات التي يتم فحصها للكشف عن متلازمة داون للطفل أثناء الحمل. بلغت نسبة نجاح الاختبار الرباعي في الكشف عن متلازمة داون حوالي 75٪.

تم تسمية الاختبار الرباعي على هذا النحو لأنه يعطي نتائج باستخدام أربعة معايير مأخوذة من دم المرأة الحامل.

هذه هي Alpha-fetoprotein (AFP) ، Human Chorionic Gonadotropin (HCG) ، Inhibin A و Estriol. يجب إجراء اختبار الفحص الرباعي بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل. من الناحية المثالية ، يتم إعطاؤه بين الأسبوعين السادس عشر والثامن عشر.

يقيس الاختبار أيضًا ما إذا كانت هناك أي اضطرابات أو مشاكل في الدماغ والحبل الشوكي والأنسجة العصبية الأخرى في الجهاز العصبي المركزي (المسار العصبي) للجنين ، وذلك بفضل وكالة فرانس برس.

يتم إجراء اختبار الفحص الرباعي مع عينة الدم المأخوذة من الأم بعد التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم إرسال عينة الدم إلى المعمل لفحصها. قد يستغرق الأمر بضعة أيام للحصول على النتائج.

بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن المدخول اليومي المثالي من السعرات الحرارية هو ما بين 2500 إلى 2700 سعر حراري. يجب أن تحتوي الأطعمة التي يتم تناولها على فيتامينات ومعادن ومغذيات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول البروتين والكالسيوم مهم جدًا أيضًا. يجب تناول اللحوم والحليب والحبوب والفواكه والخضروات ، وهي المجموعات الغذائية الأساسية الأربع ، يوميًا. من المهم جدًا تناول الدجاج واللحوم والبقوليات ، وهي مصادر البروتين ، أثناء الحمل.

يجب غسل الطعام جيدًا قبل الاستهلاك. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي تناول الفاكهة التي انتهت موسمها. عامل مهم آخر في الحمل هو استهلاك السوائل. إن استكمال كمية السوائل اليومية في الجسم مفيد جدًا لكل من الطفل والأم. يمكن الحصول على هذا السائل من الماء واللبن وعصائر الفاكهة الطازجة والحليب.

الفترة الأولى من الحمل ، أي الأشهر الثلاثة الأولى ، هي الفترة التي تكتسب فيها المرأة الحامل أقل وزن. الوزن المثالي المراد اكتسابه في هذه العملية هو ما بين 1 و 2.5 كيلو جرام. مع استمرار فترة الثلاثة أشهر من الضروري كسب نصف كيلو كل شهر. ومع ذلك ، تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الأمهات البدينات يجب أن يأخذن 250 جرامًا في الأسبوع.

إذا تجاوزت الوزن الذي أوصى به طبيبك ؛ يمكن أن يزيد احتمال الولادة القيصرية في حدود 20٪ إلى 30٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مشاكل مثل آلام الخصر والورك وزيادة ضغط الدم. كل هذه الشكاوى هي مصدر ولادة صعبة. زيادة الوزن الأقل من اللازم أثناء الحمل هي مؤشر على نقص التغذية. قد يتسبب هذا الموقف في نقص النمو عند الطفل.

الأمهات الحوامل من بين هذه المخاطر القائمة:

• تحت سن 18 وفوق سن ال 40
• وجود تاريخ من الإجهاض المتكرر
• النحافة أو زيادة الوزن
• لها علاقة قرابة مع زوجها
• التدخين أو استهلاك الكحول فوق المعدل الطبيعي
• واحد أو أكثر من أمراض ضغط الدم وتضخم الغدة الدرقية والقلب والسكري والكبد والأوعية الدموية والصرع وأمراض الغدة الدرقية
• إجراء عمليات جراحية سابقة مهمة ،
• استخدام الأدوية لأي سبب كان

يحدث مرض السكري عند الأشخاص الذين لديهم استعداد بسبب التغيرات في الهرمونات أثناء الحمل. يُلاحظ مرض السكري في 6-7٪ من جميع حالات الحمل وفقًا لخصائص المجتمع. 90 ٪ من هؤلاء هم مرض الحمل ، أي مرض السكري الذي يحدث أثناء الحمل.

تكون نسبة الإصابة أعلى عند الأمهات فوق سن 35 ، والسمنة ، واللواتي سبق لهن الولادة أو اللواتي يعانين من مرض السكري أثناء الحمل ، وأولئك الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مصاب بمرض السكري.

يتم الكشف عن سكري الحمل عن طريق اختبار تحمل الجلوكوز الفموي الذي يتم إجراؤه في 24-28 أسبوعًا من الحمل. يتم إجراء هذه الاختبارات في كل حمل. الاختبار التشخيصي لسكري الحمل ، واسمه العلمي الحقيقي “اختبار تحمل الجلوكوز” ، والذي يعرف باسم اختبار تحمل الجلوكوز الفموي أثناء الحمل ، لا يضر الأم أو الجنين.

يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي على مرحلة واحدة أو مرحلتين. في اختبار تحميل الجلوكوز أحادي المرحلة 75 جم ، يتم قياس قيم الدم في الساعة الأولى والثانية بعد شرب السكر بعد 8 ساعات من الصيام.

من ناحية أخرى ، فإن اختبار السكر 50 جم هو الاختبار الذي يتم إجراؤه بدون جوع ويتم قياس نسبة الجلوكوز في الدم في الساعة الأولى وإذا كان مرتفعًا ، فهو الاختبارات التي تكون فيها قيم الجلوكوز في الدم 100 جرام في 1 و 2 و يتم فحص الساعات الثالثة. الاختبارات التي تفحص جلوكوز الدم قبل الأكل وبعد الأكل فقط ليست بديلاً لهذه الاختبارات.

في المرضى الذين يعانون من سكري الحمل ، يكون العلاج هو الحفاظ على تنظيم السكر في الدم عند المستويات الطبيعية مع اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة. إذا لم تنجح ، يجب استخدام الأنسولين في العلاج. يتم تدريس المراقبة الذاتية لنسبة الجلوكوز في الدم في المنزل ويتم شرح علاج التغذية الطبية.

الغرض من العلاج بالتغذية الطبية هو تنظيم توازن الكربوهيدرات والبروتين والدهون في النظام الغذائي للمرأة الحامل. يهدف إلى الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم قبل الأكل أقل من 95 مجم / ديسيلتر والحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم بعد الأكل في الساعة الأولى أقل من 145 والساعة الثانية بعد الأكل أقل من 125.

إذا لم يتم الوصول إلى مستويات الجلوكوز في الدم المستهدفة من خلال العلاج الغذائي والتمارين الرياضية ، يوصى باستخدام الأنسولين للحامل. بعد أن يبدأ الأنسولين ، يجب على المرأة الحامل الاستمرار في اتباع نظام غذائي وقياس مستوى الجلوكوز في الدم بنفسها.

الظروف التي السائل الأمنيوسي هو مرضي أقل يسمى “قلة السائل السلوي”. كمية السائل الذي يحيط بالجنين أقل من 500 ملليلتر أو أن مؤشر السائل الأمنيوسي المقاس بالموجات فوق الصوتية أقل من 5 سم.

أسباب

• تمزق الأغشية المبكر ، أي فتح كيس السائل الأمنيوسي قبل الولادة (25٪)
• التشوهات الخلقية: (25-35٪) وتحدث عادة في الثلث الثاني من الحمل (14-28 أسبوع). هذه هي عدم تكوين الكلى (عدم وجود الكلى) ، وانسداد المسالك البولية السفلية ومرض الكلى المتعدد الكيسات.
• قصور المشيمة المزمن: هذا هو السبب الأكثر شيوعاً. عادة ما يكون مصحوبًا بتقييد النمو.

•  
  • الإجهاض وتكرار الإجهاض
  • الولادة المبكرة
  • ولادة طفل ضعيف جدا وذو وزن زائد
  • التسمم أثناء الحمل
  • نزيف حاد أثناء المخاض
  • لقد أجريت جراحة الورم العضلي
  • تمزق الرحم
  • الحمل خارج الرحم

طب الفترة المحيطة بالولادة هو فرع من فروع العلم الذي يحدد حالات الحمل عالية الخطورة والمشاكل ويتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الجنين في الرحم.

الغرض من طب الفترة المحيطة بالولادة ، الذي يشخص الحالات السلبية أثناء الحمل ويطبق العلاج اللازم ، هو التخطيط لمتابعة الحمل والعلاج اللازم.

يعمل طب الفترة المحيطة بالولادة في مجالات:

• تحسين صحة الحوامل وأطفالهن.
• التشخيص المبكر لتشوهات الجنين.
• فحص تشوهات الكروموسومات.
• الوقاية من الإجهاض والإملاص ،
• يمكن تحديد ومنع الولادة المبكرة مسبقًا ،
• تشخيص المشاكل التي قد تحدث في الحمل المتعدد

•  
  • تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية المفصلة
  • تشوهات الجنين
  • تخطيط صدى القلب للجنين
  • تشوهات قلب الجنين
  • التشخيص قبل الولادة
  • إجراءات التشخيص في الرحم
  • مضاعفات الحمل
  • تصوير الجنين رباعي الأبعاد
  • تشخيص الأمراض الوراثية في رحم الأم
  • الاستشارة في حالات الحمل الخطرة
  • إدارة حالات الحمل المتعددة

إذا كان السائل الذي يحيط بالجنين أكثر من الطبيعي ، فإنه يسمى “Polyhydramniosis”. هذه هي الحالة التي تكون فيها كمية السائل أكثر من 2000 مل أو أن مؤشر السائل السلوي المقاس بالموجات فوق الصوتية يزيد عن 24 سم. لوحظ في 0.4 – 0.33٪ من جميع حالات الحمل. يتطور بنسبة 2.6٪ بسبب الحمل المتعدد.

أسباب

• داء السكري عند الأم
• التشوهات الخلقية والمتلازمات الجينية

مجهول السبب: لا يمكن العثور على سبب في 34٪ من حالات تعدد السلى.

اختبار الفحص الثلاثي ، المعروف أيضًا باسم “الاختبار الثلاثي” ، هو فحص يتم إجراؤه بين الأسبوعين السادس عشر والعشرين من الحمل للحوامل.

في عينة الدم المأخوذة من الأم الحامل ، يتم إجراء 3 قياسات هرمونية مختلفة. تتم معالجة قياس الهرمون هذا عن طريق الدخول في برنامج كمبيوتر خاص مع متغيرات مثل العمر والوزن والتدخين أو عدم التدخين للأم الحامل وأسبوع الحمل.

إنه فحص التشوهات التي تسمى “عيوب الأنبوب العصبي” مع الاضطرابات الصبغية مثل التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) ، والتي تخص الطفل أثناء الحمل. مثل الاختبار المزدوج ، فإن الاختبار الثلاثي هو اختبار فحص يقوم بمسح المجموعة الخطرة. بلغت نسبة نجاح الاختبار الثلاثي في ​​الكشف عن متلازمة داون حوالي 70٪.

الميزة الوحيدة للاختبار الثلاثي هي أنه يحفز عيب الأنبوب العصبي (اضطراب إغلاق العمود الفقري) في حالة ارتفاع ضغط الدم المرتفع. ومع ذلك ، نظرًا لأن عيب الأنبوب العصبي هو مرض يمكن اكتشافه عن طريق الموجات فوق الصوتية ويمكن قياس ضغط الدم المنخفض وحده ، فليس من الضروري إجراء اختبار ثلاثي على المرضى الذين لديهم نتائج اختبار مزدوجة طبيعية.

قصور عنق الرحم هو حالة عدم كفاية عنق الرحم للسماح باستمرار الحمل.

في حالات الحمل هذه ، مع تقدم الحمل ، يصبح عنق الرحم أقصر ويتفتح ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة. ينتج عن هذا الموقف أحيانًا سقوط صغر حجمه بحيث لا يمكن أن يعيش لمدة 16-20 أسبوعًا وأحيانًا ولادة مبكرة لجنين يمكنه البقاء على قيد الحياة في العناية المركزة ما بين 24-34 أسبوعًا.

على الرغم من أنه لا يمكن تحديد السبب بشكل عام ، فإن العمليات التي تسبب فقدان الأنسجة في عنق الرحم ، مثل قصور عنق الرحم ، قد تكون ناجمة عن أسباب مثل الإجهاض ، وتشوهات الرحم الخلقية ، وصدمات الولادة الطبيعية ، عادةً ما بين 14-16 أسبوعًا.

إذا حدث هذا الفقد للحمل مرة واحدة ، فيجب اتباع طول عنق الرحم في حالات الحمل اللاحقة ، ويجب تقييم المريضة من حيث ضرورة تطويق عنق الرحم (تضييق عنق الرحم عن طريق خياطة عنق الرحم).

في الحالات التي يوجد فيها تمدد في عنق الرحم ، يمكن إجراء هذا الإجراء في ظل ظروف طارئة. ومع ذلك ، هناك احتمال حدوث ولادة مبكرة والتهاب الرحم وفتح الكيس الأمنيوسي (تدفق الماء) بعد العملية. تعتبر الإجراءات أو الإجراءات العاجلة التي يتم إجراؤها بعد الأسبوع العشرين من الحمل أكثر خطورة.

يغطي الحمل المحفوف بالمخاطر مجموعة واسعة من المرضى. تجميع الأشخاص الذين من المحتمل أن يتعرضوا لحمل محفوف بالمخاطر ؛

• المخاطر الحالية للأمهات الحوامل
• المخاطر من فترة الحمل السابقة
• مخاطر الجنين والولادة